Yeni doğmuş bir çocuğun temel hayati işlevlerini değerlendirmek için Apgar ölçeği, bebeğin durumunu stabilize etmek için acil önlemlere ihtiyacı olup olmadığını mümkün olan en kısa sürede belirlemenizi sağlayan optimal bir sistemdir.
Apgar ölçeği, Amerikalı anestezi uzmanı Virginia Apgar tarafından 1952'de bir tıp konferansında sunuldu. Doktor, bebeğin yaşamının ilk dakikalarında resüsitasyon prosedürlerine olan ihtiyacı belirlemek için bu yenidoğan değerlendirme sistemini tavsiye etti. Sistem hemen popüler olmadı ve başlangıçta yalnızca yazarının çalıştığı klinikte kullanıldı. Ancak Apgar ölçeği sayesinde kurtarılan yenidoğan yüzdesi 70'i geçince tüm dünyaya yayıldı ve tüm tıbbi tesislerde kullanılması zorunlu hale geldi.
Yöntemin açıklaması
Şu anda, Apgar ölçeği, doğumdan hemen sonra bir çocuğun yaşamının temel işlevlerini belirlemek için tek objektif yöntemdir. Doğumdan sonra komplikasyonların gelişmesini önlemek için bebeğe hemen acil yardım sağlamanıza olanak tanır. Yöntemin özü, en önemli işlevlerin dijital yansımasında yatmaktadır:
Ten rengi, kalp hızı, Dış uyaranlara tepkiler, Kasların kasılma ve gevşeme yeteneği, · Nefes ve ekshalasyon sayısı.
Bebeğin durumunun Apgar ölçeğinde değerlendirilmesi, yaşamın ilk ve beşinci dakikalarında iki kez gerçekleştirilir. Alınan veriler toplanır ve 10 noktaya kadar tek bir gösterge görüntülenir.
Çocuğun durumunun değerlendirilmesinin, herhangi bir tıbbi alet veya aparatın kullanılmasını, son derece uzmanlaşmış bir doktor ekibinin varlığını gerektirmemesi dikkat çekicidir. Doğum yapan bir jinekolog veya doğum uzmanı veya bir çocuk doktoru manipülasyon yapabilir ve verileri görüntüleyebilir. Apgar ölçeği kontrolü sırasında elde edilen puana dayanarak, yenidoğanın daha fazla gözlemlenmesi, resüsitasyon önlemlerinin gerekliliği, karmaşıklığı ve süresi hakkında bir karar verilir.
Apgar ölçeğindeki ana göstergeleri değerlendirme yöntemleri
Yenidoğanın durumunu değerlendirme yönteminin yazarı tarafından açıklanmasından 10 yıl sonra, çocuk doktoru Joseph Butterfield tarafından daha mükemmel bir model sunuldu. Tekniğin özü aynı kaldı, doktor sadece biraz değiştirdi, değerlendirme sürecini kolaylaştırdı ve eylemleri kolaylaştırdı:
A (Görünüm) - ten rengi, P (Darbe) - darbe, G (Grimace) - refleksler, A (Aktivite) - aktivite (kas tonusu), R (Solunum) - nefes.
İlk aşama - tüm cilt bütünlükleri incelenir, renkleri belirlenir. Bundan sonra kalp atış hızı (nabız) hesaplanır. Bir sonraki adım, emme ve yutma gibi temel reflekslerin varlığını belirlemektir. Bunu motor hareketlerin, yüz ifadelerinin, bebeğin genel aktivitesinin değerlendirilmesi takip eder. En yüksek puan, çığlık atan ve kollarını, bacaklarını rastgele hareket ettiren ve başını çeviren bir yenidoğana verilir. Son aşama - inhalasyon-ekshalasyon sıklığının sabitlenmesi - ciğerlerinin tamamen açılıp açılmadığını, bebeğin ne kadar derin nefes aldığını belirlemenizi sağlar.
Apgar ölçeğinde klinik belirtiler ve değerlendirilmesi
Her doğum odasında, ana klinik göstergeleri ve puan olarak değerlendirme kurallarını gösteren bir Apgar ölçek tablosu olmalıdır. Veriler standarttır, hamile anne bunları kolayca hatırlayabilir:
· Ten rengi - siyanoz için 0 puan, 1 - pembe gövde, mavi uzuvlar, 2 puan - pembe gövde, kollar ve bacaklar;
· Kalp atışı - yokluğunda 0 puan, dakikada 100 vuruşta 1 puan, 2 - nabız 100'ü aşarsa;
Refleksler - dokunmaya tepki yoksa 0 puan, 1 puan - zayıf hareketler, yüz buruşturma yok, 2 puan - yüksek sesle ağlama, yüz ifadeleri, öksürme, hapşırma, gıdıklayan bacaklara tepkiler, burun kateteri;
Kas tonusu - tam hareket eksikliği, rahat bir vücut ve asılı uzuvlar ile 0 puan, 1 - yavaş hareketler ve reaksiyonlar ile, 2 - bebek aktif ise;
Solunum - 0 bebek nefes almıyorsa, 1 puan - düzensiz solunum ve zayıf ağlama, 2 puan - normal solunum ve yüksek sesle ağlama.
Değerlendirme prosedürü şu şekildedir - doktor yenidoğanı muayene eder, noktaları adlandırır ve hemşire verileri bebeğin kartına kaydeder. Toplam puanlar düşükse doğum odasına bir resüsitatör çağrılır, onunla birlikte çocuğun durumu Apgra skalasına göre yeniden değerlendirilir ve yaşamı için uygun önlemler alınır.
Apgar ölçeği toplamları nasıl deşifre edilir?
Apgar ölçeği en bilgilendiricidir ve bebeğin durumunu hayatının ilk dakikalarında olabildiğince nesnel olarak değerlendirmenize, hem yakın gelecek hem de genel olarak gelişimin başarısı için tahminlerde bulunmanıza olanak tanır. Bu muayene sırasında elde edilen veriler hastaneden taburcu olurken ve çocuğun tıbbi kitabına tek bir dijital gösterge şeklinde girilir, yani yenidoğanın ebeveynleri de onlara aşina olabilir. Apgar ölçeğinde bir yenidoğanın canlılığının göstergeleri basitçe deşifre edilir:
0-2 puan - kritik bir durum, acil resüsitasyon eylemlerine duyulan ihtiyaç, taburcu olduktan sonra çocuk doktorlarının ve dar tıp uzmanlarının sürekli izlenmesi, 3-6 - bir çocuk doktorunun yakından ilgilenmesini gerektiren, prematüre bebeklerin özelliği olan küçük sapmalarla tatmin edici bir durum, 7-9 puan - bebeğin sağlıklı olduğunu ve tıbbi gözetime ihtiyaç duymadığını doğrulayan optimal gösterge,
· 10 puan en iyi göstergedir, ancak uzmanlar sorumluluk almak ve bebeğin kesinlikle sağlıklı olduğunu iddia etmek istemedikleri için Rusya'da nadiren görüntülenir.
Taburcu olduktan sonra, sadece yenidoğanın ebeveynleri değil, aynı zamanda çocuk doktoru, bebeğin ikamet ettiği yerdeki patronaj hemşiresi göstergeye aşina olmalıdır. Bu verilere dayanarak, bir tıp uzmanı tarafından çocuğu evde ziyaret etme sıklığı hakkında kararlar verilir, bir aşı takvimi hazırlanır, dar uzmanların prosedürleri ve konsültasyonları reçete edilir - bir göğüs hastalıkları uzmanı, bir kardiyolog, bir neonatolog, bir nörolog, bir cerrah ve diğerleri.
Apgar ölçeği ve yenidoğan için tahminler
Bebeğin gelişiminin dinamiklerini yaşamın ilk dakikalarında belirlemek için yenidoğanın Apgar ölçeğinde iki kat değerlendirmesi yapılır. Bu, hayati organların çalışmasında olası ihlalleri izlemenizi sağlar ve elde edilen verilere dayanarak çocuğun genel gelişimi hakkında bir tahmin oluşturulur.
En düşük toplam puan (0'dan 2'ye kadar) ebeveynlerin paniğe kapılmasına neden olmamalıdır. Modern tıp, bu tür göstergelere sahip çocuklara bile bakabilir. Yenidoğana 0'dan 2'ye kadar bir puan verilirse, hemen aşağıdakileri içerebilecek bir resüsitasyon önlemleri kompleksi atanır:
Ventilatöre anında bağlantı, Harici kalp pili takılması, Uygun yoğun bakım yöntemleri, · Bir kateter aracılığıyla suni besleme.
Apgra ölçeğinde düşük yaşamsal aktivite indeksleri ile doğan çocukların %98'i hayatta kalır ve topluma kolayca uyum sağlar, akranlarından psikolojik veya fizyolojik olarak herhangi bir sapma göstermez. İhtiyaç duyacakları tek şey, bir tıp uzmanı tarafından düzenli gözetimdir.
Bebeğin Apgar skalasında muayenesi sırasında elde edilen veriler, manipülasyonlardan hemen sonra genç anneye bildirilir. Ayrıca, doğum yapan kadın bunları algılayabiliyorsa, daha fazla eylem kararı da dile getirilir. Kural olarak, anne doğum odasından bebekli veya bebeksiz koğuşa transfer edildikten sonra bilgi tekrar iletilir.
