Otitis media, kulağın herhangi bir bölümünün hastalığıdır. Hastalık iltihaplıdır. Otitis media, pediatride en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul edilir. İstatistiklere göre, beş yaşın altındaki hemen hemen her çocuk en az bir kez orta kulak iltihabı geçirmiştir.
Orta kulak iltihabının sınıflandırılması
Enflamasyonun konumuna bağlı olarak üç tip orta kulak iltihabı vardır:
- Dış kulak iltihabı.
- Orta kulak iltihabı.
- Labirentit veya iç otitis media.
Oldukça sık, çocuğun başlangıçta otitis eksterna olduğu bir resim görülür. Ancak yanlış veya zamansız tedavi sonucunda orta kulak iltihabı orta kulağa geçer. Tedavi edilmezse iltihap iç kulağa yayılır.
Otitis eksterna, kulak kanalının dış kısmının ve bir çocuğun kulak kepçesinin iltihaplanmasıdır. Doktorlar otitis eksterna'yı iki kategoriye ayırır: hastalığın tüm seyri boyunca dış kulağın iltihaplanma süreci gözlendiğinde, yayılır ve iltihaplanma, kaynama oluşumunun gözlendiği bir yerde lokalize olduğunda, sınırlı.
Otitis media, çocuklarda en sık görülen otitis media türüdür. 1 yaşın altındaki bebeklerde tüm orta kulak iltihabı türleri arasında %90 oranında orta kulak iltihabı teşhisi konur. Hastalığın seyrinin doğası gereği orta kulak iltihabı kronik, akut veya tekrarlayan olabilir. Ayrıca iki tür akut otitis media vardır: pürülan ve nezle. Bir çocukta otitis media gelişimi sırasında, hastalığın beş aşaması ortaya çıkar:
- İşitme tüpünün akut iltihabı - östakiit. Bir çocuğun vücut sıcaklığındaki artış sadece bir enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkabilir. Kulakta tıkanıklık hissi ve gürültü şikayetleri vardır.
- Orta kulağın mukoza zarının iltihabı - nezle iltihabı. Çocuk iltihaplı kulakta keskin ağrılar geliştirir. Gürültü ve tıkanıklık hissi artar.
- Pürülan bir karakterin kulak iltihabının ön perforatif aşaması. Bu aşamada, çocuk en güçlü ağrı hissini yaşar. Gözlerde, yanaklarda, boyunda, dişlerde ağrı verebilirler. Vücut ısısı 38-39 °C'ye kadar yükselebilir. Kan muayenesi sonucunda inflamatuar bir süreç teşhis edilir.
- Enflamasyonun postperforatif aşaması. Kulak zarının yırtılması (perforasyon) sonucu kulak kanalından irin salınımı vardır. Bu aşamada hastadaki ağrı azalır, ancak işitmenin restorasyonu henüz gerçekleşmez. Sıcaklık genellikle normale döner.
Orta kulak iltihabının kronik seyri üç kategoriye ayrılabilir:
- Pürülan otitis media.
- Eksüdatif otitis media.
- Yapıştırıcı otitis media.
İç kulak iltihabı akut veya kronik, lokalize veya yaygın olabilir. Enflamasyonun kendisi şu şekilde karakterize edilebilir: seröz, nekrotik veya pürülan.
Orta kulak iltihabını miktarlarına göre sınıflandırmak mümkündür. Sadece bir kulak iltihaplandığında tek taraflı orta kulak iltihabı veya hasta her iki kulakta da semptomlardan şikayet ettiğinde iki taraflı orta kulak iltihabı vardır.
Çocuklarda otitis media nedenleri nelerdir?
Bir çocukta otitis media, oluşum yöntemine bağlı olarak üç türe ayrılır:
- Alerjik.
- Travmatik.
- Bulaşıcı.
Bir yetişkinde orta kulak iltihabı oldukça nadir ise, o zaman bir çocukta oldukça yaygın bir hastalıktır. Bunun nedeni östaki borusunun özel yapısıdır. Çocuklukta, kulak tüpünün neredeyse hiç kıvrımı yoktur. Daha kısa boyu ile daha geniş bir genişliğe sahiptir. Yetişkinlerde östaki borusu değişir ve tamamen farklı görünür. Bu özelliğin bir sonucu olarak nazofarenkste oluşan mukus, kulağa kolayca girebilir ve yetersiz havalandırma sonucu kulak zarında basınç değişikliklerine neden olabilir. Bu durumda, inflamatuar bir sürecin oluşumu gözlenir.
Otitis eksterna oluşumu en sık uygunsuz hijyen prosedürleri durumunda ortaya çıkar. Kulaktaki cildin bütünlüğünün ihlali ve yaraya enfeksiyonun girmesi nedeniyle kulak kepçesinin iltihabı meydana gelir. Otitis eksterna, sert bir fırça ile sıradan fırçalama ile bile provoke edilebilir. Su prosedürleri ve havuzda yüzme sonrası suyun girmesi ve durgunlaşması sonucu kulak kanalının dış kısmının iltihaplanması mümkündür.
Bir çocukta ve bir yetişkinde orta kulak iltihabı birçok nedenden dolayı gelişebilir. En yaygın olanları, mukoza zarının şişmesine, kulakta travma yoluyla enfeksiyona ve nazofarenkste iltihaplanmaya neden olan alerjik reaksiyonlardır. Zamanında tedavi edilmeyen sıradan sümük, kolaylıkla orta kulak iltihabına yol açabilir. Ayrıca, otitis media oluşumunun nedenleri şunlar olabilir:
- Kronik sinüzit, bademcik iltihabı, farenjit veya rinit.
- Vücudun hipotermisi.
- Bademcik büyümesi ve kronik adenoidit.
- Bazı hastalıkların (AIDS, lösemi, raşitizm, kandaki hemoglobin konsantrasyonunun azalması, kilo eksikliği) varlığının bir sonucu olarak azalan bağışıklık.
Otitis media başlangıcı, çoğunlukla otitis eksterna veya otitis media'nın yanlış veya zamansız tedavisinden sonra bir komplikasyondur. Ancak vücuttaki yaralanma veya bulaşıcı bir hastalık sonucu iç orta kulak iltihabının ortaya çıkması da karakteristiktir. İkinci durumda, enfeksiyon iç kulağa kan veya meninksler yoluyla girer.
Çocuklarda otitis eksterna belirtileri
Bir çocuktaki her otitis media türünün kendi semptomları vardır. Bir bebekte otitis eksterna, kulak kepçesinin ödeminin varlığı ile teşhis edilir. Çocuk kaşıntı ve ağrıdan şikayet edebilir. Ve ebeveynler kulağın kırmızı olduğunu fark edebilir. Sıcaklığı ölçerseniz, yüksek olması muhtemeldir. Bir çocuk ağzını açtığında veya çiğnemeye çalıştığında ağrı daha da kötüleşir. Kulak kepçesini çekerken ağrıda bir artış da gözlenir.
Doktorlar iki tür dış orta kulak iltihabını ayırt eder: yaygın ve sınırlı.
Bir çocukta yaygın otitis media ile kulak kanalı tamamen iltihaplıdır. Çok sık olarak, kulak derisinde kabarcıklar görülür. Orta kulak iltihabının nedeni bir mantarsa, kulakta cildin soyulduğunu fark edebilirsiniz. Ayrıca, çocuk oldukça şiddetli kaşıntı yaşayacaktır.
Sınırlı dış orta kulak iltihabının tezahürü, yalnızca dış işitsel kanal veya kulak kepçesi içinde yağ bezinin veya kıl folikülünün iltihaplanması durumunda karakteristiktir. Kızarıklıktan sonra ciltte bir çıban belirir. Aynı zamanda, kulak kepçesinin arkasındaki lenf düğümlerinde bir artış fark edilir. Ağrı ancak çıban çıktıktan sonra azalır. Hiçbir durumda apseyi kendiniz delmemelisiniz. Böylece, sadece durumu daha da kötüleştirebilirsiniz. Tüm irin gittikten sonra, daha sonra iyileşecek olan küçük bir depresyon kalır.
Çocuklarda otitis media belirtileri
Nezle orta kulak iltihabı aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- Zayıf ve uyuşuk hissetmek.
- Çocuğun huzursuz uykusu var. Uyanma döneminde kaprislidir ve iyi yemek yemiyor.
- Küçük bir çocuk, atımlı, keskin ve vurucu olabilen kulak ağrısından şikayet eder. Bebeklerde orta kulak iltihabından şüpheleniliyorsa kulak tragusuna basabilirsiniz. Bebek bir çığlık atarak ve parmaktan uzaklaşmaya çalışarak yanıt verirse, büyük olasılıkla orta kulak iltihabı vardır.
- Sıcaklık keskin bir şekilde 40 ° C'ye kadar yükselebilir.
- Azalmış işitme, kulak çınlaması hissi.
- Bazen çocukta gevşek dışkı veya ishal olabilir.
Tedaviye zamanında başlamazsanız, bir gün içinde nezle otitis media formu pürülan hale gelebilir. Patojenik bakteriler kulak eksüdasında çok hızlı çoğalır. Pürülan bir otitis media formunun karakteristik semptomları, kulakta akut ve çok şiddetli ağrı ve tıkanıklık hissidir. Ağrı daha güçlü, kulak zarı üzerindeki basınç daha yüksek. Kulak içinde kulak zarı delinmesi meydana gelirse, ağrı hissi keskin bir şekilde azalır.
Seröz orta kulak iltihabının yavaş bir süreci vardır. Kulakta biriken sıvı pürülan değildir. Birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.
Otitis media'nın kronik formu, kulakta irin periyodik görünümü ile karakterizedir. Kulak zarının delinmesi çok uzun süre iyileşmez. Çocuk kulak çınlaması ve işitme kaybından şikayet eder.
Çocuklarda labirentit belirtileri
İç kulak iltihabı akut ve kroniktir. Akut otitis media belirtileri arasında iltihaplı kulakta gürültü, işitme kaybı, baş dönmesi ve dengesizlik, mide bulantısı ve kusma bulunur. Ayrıca hastanın yüzündeki cilt rengi de değişir. Orta kulak iltihabı seröz tipte ise, 14-21 gün sonra semptomlar kaybolur ve işitme geri yüklenir. Labirentit pürülan bir karaktere sahipse, kulağın işlev bozukluğu kalıcıdır.
Labirentit kronik bir forma dönüşmüşse, hasta fistüler bir semptom, iç kulağın doğru işleyişinin ihlali, periyodik baş dönmesi ve mide bulantısı gözlemleyebilir. Listelenen tüm semptomlar arasında en önemlisi, ağrılı kulağa doğru fistüler semptom veya spontan nistagmustur. Fistül oluşumu sonucu kulaktaki havanın kalınlaşması ve seyrekleşmesi sonucu oluşur.
Çocuklarda otitis media nasıl tedavi edilir?
Orta kulak iltihabı tedavisi mutlaka bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç, olumsuz etkilere neden olabilir.
Otitis eksterna evde tedavi edilebilir. Çıban olgunlaşıp apse oluşana kadar sadece alkol kompresleri ve iltihap önleyici ilaçlar kullanılır. Doktor çıbanı kendi başına açabilir. Sonuç olarak, boşluk boşaltılır ve klorheksidin, miramistin veya başka bir antiseptik ilaç ile temizlenir. Daha sonra, periyodik olarak değiştirilmesi gereken merhemli bir bandaj uygulanır. Çocuğun ateşi veya iltihaplı lenf düğümleri varsa, doktor antibiyotik reçete edecektir.
Mantar enfeksiyonu sonucu orta kulak iltihabı oluşursa, harici ve dahili kullanım için antimikotik ilaçlar reçete edilir.
Otitis media da en sık evde tedavi edilir. Orta kulak iltihabının nedeni alerji ise, antihistaminikler kullanılır. Orta kulak iltihabı viral ise, antiviral ilaçlar kullanılır. Yüksek bir sıcaklık varlığında, hastaya ateş düşürücü ilaçlar verilmelidir.
Bazı durumlarda, iki yaşından büyük çocuklar için doktorlar ağrı kesici ve ateş düşürücü ilaçlar kullanarak beklenti taktikleri kullanırlar. Tek veya çift taraflı orta kulak iltihabı olmasına göre tek veya iki kulakta fizyoterapi yapılır.
Hastanın şiddetli ağrısı ve cerahatli bir orta kulak iltihabı varsa, kulak zarının yapay perforasyonu için cerrahi müdahale mümkündür.
Labirentit tedavisi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir. Bir sağlık kurumuna zamanında gitmez ve çocuğu halk ilaçları ile tedavi etmezseniz, bebek tamamen veya kısmen işitme kaybedebilir. Ayrıca serebral dolaşım bozulabilir ve hastalığın menenjit veya sepsise geçişi olabilir.
