Bazen bir ilişki döllenme için yeterlidir. Aynı zamanda, bazı çiftler yıllarca başarısız bir şekilde çocuk sahibi olmaya çalışabilirler. Döllenme süreci çeşitli nedenlerden etkilenir.
Döllenme, yalnızca yumurtlama sırasında meydana gelebilen karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Olgun bir yumurta hücresi uzun yaşamaz - sadece birkaç saat, sperm hücresi bu konuda çok daha dayanıklıdır. Döllenmenin cinsel ilişkiden bir hafta sonra gerçekleştiği durumlar olmuştur, ancak çoğu zaman evli bir çift, uzun süre, hatta birkaç yıl boyunca gebe kalmayı bekleyemez. O zaman döllenmenin neden gerçekleşmediğini bulmanız gerekir. Tüm nedenler üç gruba ayrılabilir: kadın üreme sistemi sorunları, erkek üreme sistemi sorunları ve eşlerin immünolojik uyumsuzluğu. Bir kadın adet döngüsünde yumurtlamazsa, yani bir yumurta oluşmazsa veya örneğin duvarının iltihaplanması nedeniyle yumurtalıktan çıkamıyorsa, döllenme imkansızdır. Adet düzensizlikleri genellikle stres, hormonal dengesizlik, yetersiz veya tersine aşırı kilolu hastalık ile ilişkilidir. Ayrıca, yumurta spermle bağlantı kurabilir, ancak fallop tüplerinin tıkanması veya kasılma aktivitelerinin ihlali nedeniyle uterus boşluğuna giremez. İkinci durumda, genellikle ektopik bir hamilelik gelişir. Erkek üreme sistemi ile ilgili sorunları tespit etmek daha kolaydır, ancak tedavisi daha zordur. Spermatozoa hareketli, inatçı olmalı, yeterli sayıda olmalıdır. Yarısı veya daha azı aktif ise kısırlık tanısı konur. Ancak bu sperm kalitesinin nedenlerini belirlemek zordur. Ayrıca erkekte boşalma bozukluğundan dolayı döllenme gerçekleşmeyebilir. Evli bir çiftin sağlıklı olduğu ancak bebek sahibi olamadığı durumlar olabilir. Bunun nedeni, ortakların immünolojik olarak uyumsuz olmasıdır. Kadının vücudu, belirli bir erkeğin spermini kabul etmez ve ona karşı özel antikorlar üretir. Sperm rahme ulaşmadan ölür. Bu fenomenin nedenleri bilinmemektedir.
